"Sampel hemolisis adalah sumber kesalahan paling umum di laboratorium klinis dan alasan utama penolakan sampel. Laporan hasil yang salah karena sampel hemolisis dapat menyebabkan misdiagnosis dan salah perawatan, pengambilan darah ulang akan meningkatkan rasa sakit pasien, memperpanjang siklus pelaporan, dan menyebabkan kerugian manusia, materi dan ekonomi"
1) Bagaimana menilai hemolisis?
Umumnya, sampel setelah sentrifugasi diamati untuk menilai apakah itu hemolitik, tetapi terkadang sampel sedikit keruh karena getaran yang ceroboh setelah sentrifugasi, yang juga akan dianggap sebagai hemolisis jika tidak diperhatikan dengan cermat.Jadi, bagaimana kita bisa menentukan apakah itu benar hemolisis?Cara terbaik adalah mengukur kadar hemoglobin dalam serum yaitu indeks hemolisis untuk mengetahui apakah ada hemolisis.
Bagaimana menentukan apakah sampel memiliki hemolisis terkait uji klinis?Saat ini, metode konvensional menilai berdasarkan indeks hemolisis (HI).Indeks hemolisis sebenarnya adalah tingkat hemoglobin bebas dalam plasma.Beberapa peneliti membandingkan 50 studi tentang hemolisis dan menemukan bahwa 20 menggunakan indeks hemolisis untuk menentukan hemolisis, 19 menggunakan inspeksi visual, dan 11 lainnya tidak menunjukkan metode tersebut.
Praktik menggunakan hemolisis visual untuk memilih sampel klinis dianggap tidak akurat karena kurangnya standar kuantitatif objektif dan sensitivitas berbagai indikator terhadap hemolisis.Dalam sebuah penelitian di cludia pada tahun 2018, orang dengan hati-hati menindaklanjuti 495 sampel darah dan hasil tes di ruang gawat darurat.Ditemukan bahwa penilaian visual hemolisis dapat menyebabkan hasil tes yang tidak tepat hingga 31%, termasuk 20,7% kasus di mana hemolisis berdampak pada hasil tetapi diabaikan, dan 10,3% kasus di mana hasil tes ditangguhkan tetapi kemudian ditemukan tidak terpengaruh oleh hemolisis.
2) Penyebab hemolisis
Penyebab hemolisis dapat dibagi menjadi hemolisis terkait pemeriksaan klinis dan hemolisis terkait pemeriksaan non klinis dari perspektif apakah terkait dengan proses pemeriksaan klinis.Hemolisis terkait uji klinis mengacu pada hemolisis yang disebabkan oleh pecahnya sel darah merah karena operasi uji klinis yang tidak tepat, yang menjadi fokus diskusi kita.Praktek klinis dan literatur yang relevan telah membuktikan bahwa terjadinya hemolisis berhubungan langsung dengan proses pengambilan sampel.Dalam proses pemeriksaan klinis, hemolisis akan terjadi jika kaliber jarum pengumpul darah terlalu kecil, kecepatan pengambilan darah terlalu cepat, pemilihan titik pengambilan darah tidak tepat, torniket digunakan terlalu lama, pengambilan darah pembuluh darah tidak penuh, goncangan yang berlebihan setelah pengambilan darah, getaran yang berlebihan selama pengangkutan, dll. Hal ini dapat dibagi lagi menjadi sebagai berikut:
2.1 Pengumpulan spesimen
Cedera pengumpulan darah, seperti insersi jarum berulang dan pengumpulan darah pada hematoma;Kumpulkan darah dari perangkat akses vaskular seperti jarum vena, tabung infus dan kateter vena sentral;Pengumpulan darah jarum suntik;Vena cubiti median anterior, vena cephalic dan vena basilika tidak disukai;Gunakan jarum halus;Disinfektan tidak kering;Gunakan tourniquet lebih dari 1 menit;Gagal mencampur dalam waktu dan mencampur dengan keras;Volume pengumpulan darah tidak mencukupi dan tidak mencapai skala pengukuran vakum pembuluh pengumpul darah;Kualitas bejana pengumpul darah vakum dan lem pemisah buruk;Gunakan pembuluh pengumpul darah vakum volume besar, dll.
2.2 Pengiriman spesimen
Getaran keras selama transmisi pneumatik;Waktu transit yang lama;Suhu kendaraan transfer terlalu tinggi, getaran keras, dll.
2.3 Pemrosesan spesimen laboratorium & Hemolisis in vivo
Waktu pengawetan spesimen yang lama;Suhu pengawetan spesimen terlalu tinggi;Tidak disentrifugasi dalam waktu;Darah tidak sepenuhnya membeku sebelum sentrifugasi;Suhu sentrifugal terlalu tinggi dan kecepatannya terlalu cepat;Sentrifugasi ulang, dll.
Hemolitik autoimun, seperti ketidakcocokan golongan darah dan transfusi darah;Penyakit genetik dan metabolik, seperti thalassemia dan degenerasi hepatolenticular;Reaksi hemolitik obat setelah pengobatan, seperti reaksi hemolitik akut yang disebabkan oleh injeksi natrium ceftriaxone intravena;Infeksi parah;Koagulasi intravaskular diseminata;Stent jantung, katup jantung buatan, oksigenasi membran ekstrakorporeal, dll. Sampel hemolisis yang disebabkan oleh hemolisis in vivo tidak boleh ditolak oleh laboratorium, dan dokter harus menandai deskripsi pada formulir aplikasi.
Waktu posting: Apr-07-2022